PT PLN (PERSERO)

NO

NAMA KRITERIA

KETERANGAN

1

Sertifikat CSMS

C.I. Sertifikat Contractor Safety Management System yang diterbitkan PT PLN (Persero) dengan level Moderat

2

Kartu Tanda Penduduk Pengurus

A. IV. KTP atau Paspor Direktur Utama/ Direktur dan pengurus perusahaan

3

Pengusaha Kena Pajak (PKP)

A. VI. SPPKP (Surat Pengukuhan Pengusaha Kena Pajak)

4

Fotocopy Tanda daftar perusahaan/Nomor induk berusaha (NIB)

A.III. Nomor Induk Berusaha (NIB) Perdagangan Besar, Bukan Mobil dan Sepeda Motor atau KBLI 46 atau Perdagangan Eceran, Bukan Mobil dan Motor atau KBLI 47

5

NPWP Perusahaan

A.V. NPWP (Nomor Pokok Wajib Pajak) Perusahaan

6

Direksi/Pengurus yang bertindak untuk dan atas nama perusahaan tidak masuk dalam daftar penyedia Barang/Jasa yang terkena daftar hitam (blacklist)

3. Surat Pernyataan Tidak Dalam Pengawasan Pengadilan, Tidak Pailit, Tidak Masuk Daftar Hitam (Black List) (Lampiran 4).

7

Bukti pelunasan kewajiban pajak Tahun terakhir (SPT/PPh)

A.VII. Bukti tanda terima penyampaian Surat Pajak Tahunan (SPT) tahun 2022

8

Surat Pengesahan Menkum HAM

2. Keputusan Menkumham tentang pengesahan Pendirian Badan Hukum Perseroan

9

Surat setoran pajak (SSP) PPh Pasal 29 atau Pajak Pertambahan Nilai (PPN) sekurang-kurangnya 3 (tiga) bulan terakhir

A.VIII. Bukti Penerimaan Surat/ Bukti Penerimaan Elektronik Pajak Pertambahan Nilai (PPn) 3 Bulan Terakhir

10

Formulir Isian Dokumen Kualifikasi

1. Formulir Isian Kualifikasi (Lampiran 2).

11

Pakta Integritas

2. Pakta Integritas & PLN Berintegritas (Lampiran 1).

12

Surat Pernyataan Sanggup Melaksanakan Pekerjaan sesuai Kaidah K2,K3 dan Lingkungan

A.3 Surat Pernyataan Bersedia Melaksanakan Pekerjaan Sesuai Dengan Kaidah K2, K3 Dan Lingkungan (Lampiran 7).

13

Surat Perjanjian Konsorsium

Sesuai Dokumen RKS Pasal 14 Poin A.4 Konsorsium

14

Kuisioner Integrity Due Diligence (IDD)

4. Formulir Kuesioner IDD (Lampiran 8).

15

Susunan Pengurus Perusahaan

D. SUSUNAN PENGURUS PERUSAHAAN

16

Copy Akte Pendirian Perusahaan

A. I . Landasan Hukum Pendirian Perusahaan

17

Sertifikat ISO 9001 : 2015

A. II. Sertifikat ISO 9001 yang masih berlaku

NO

NAMA KRITERIA

KETERANGAN

1

Referensi Bank

B.1. Asli Surat Referensi Bank untuk keperluan tender ini dengan ketentuan Referensi Bank ditujukan kepada PT PLN (Persero) Unit Induk Distribusi Kalimantan Barat.

2

Memiliki Rating Keuangan

B.I. rating minimum 2A yang dikeluarkan oleh PT D&B Indonesia atau peringkat kredit investment grade oleh S & P atau Moody’s atau Fitch atau dari lembaga pemeringkat keuangan lainnya

NO

NAMA KRITERIA

KETERANGAN

1

Pemeriksaan Kesehatan

-

2

Salinan perjanjian atau kontrak

A.2 Memiliki pengalaman dalam pekerjaan pengadaan barang spare part fast moving yang dibuktikan dengan salinan perjanjian yang pernah dilaksanakan atau surat keterangan dari unit PLN yang menggunakan spare part fast moving yang ditawarkan.

NO

NAMA ITEM

SATUAN

VOLUME

Lot

1