PT. PLN (PERSERO)

Bidang

Sub Bidang

Sub Sub Bidang

EPROC

Pengadaan Jasa Alih Daya

Pekerjaan Jasa Billman

Jasa

Alih Daya

Pekerjaan Jasa Billman

EPROC

Pengadaan Jasa

Pengadan Barang dan Jasa

NO

NAMA KRITERIA

KETERANGAN

1

Surat Penawaran Sampul 1

Lampiran 1

2

Jaminan Penawaran

Asli Jaminan Penawaran sebesar 3% (tiga persen) dari nilai HPS. (Lampiran 19)

3

Pakta Integritas

Lampiran 3

4

Fotokopi Akta Pendirian Perusahaan beserta perubahan terakhir dilengkapi pengesahan dari Menteri Hukum dan HAM

-

5

Keputusan MENKUMHAM

Salinan Surat Keputusan Pengesahan Kemenkumham

6

Surat Pernyataan Berminat Atas Paket Kegiatan

Asli Surat Pernyataan Minat untuk mengikuti tender. (Lampiran 4)

7

Surat pernyataan bersedia jika pelelangan batal

Asli Surat Pernyataan Tidak Keberatan Tender Batal. (Lampiran 5)

8

Surat Pernyataan Tunduk terhadap Syarat dan Ketentuan DPT

Asli Surat Pernyataan Tunduk pada Keputusan Manager Pelaksana Pengadaan. (Lampiran 6)

9

Surat Pernyataan tunduk kepada peraturan pengadaan PLN

Asli Surat Pernyataan Tunduk pada Peraturan PT PLN (Persero). (Lampiran 7)

10

Direksi/Pengurus yang bertindak untuk dan atas nama perusahaan tidak masuk dalam daftar penyedia Barang/Jasa yang terkena daftar hitam (blacklist)

Asli Surat Pernyataan badan usaha dan/atau direksi/pengurus yang bertindak untuk dan atas nama perusahaan tidak masuk dalam daftar Penyedia Barang/Jasa yang terkena sanksi Daftar Hitam (blacklist). (Lampiran 8)

11

Surat Pernyataan tidak dalam Pengawasan Pengadilan,tidak bangkrut,kegiatan usaha tidak dihentikan dan atau Direksi yang bertindak untuk dan atas nama perusahaan tidak sedang menjalani sanksi pidana

lampiran 9

12

Surat Pernyataan Keaslian dan Jaminan Teknis Barang

diganti dengan Asli Surat Pernyataan Jaminan Kualitas (Lampiran 11)

13

Asli Surat Pernyataan Pengadaan dengan cara e-Bidding pada aplikasi e-Procurement PT PLN (Persero)

14

Asli Surat Pernyataan Kesediaan Amandemen/Addendum Dokumen Tender/RKS.

Lampiran 13

15

Formulir Isian Dokumen Kualifikasi

Lampiran 14

16

Surat Perjanjian Konsorsium

jika membentuk konsorsium. contoh pada lampiran 15

17

Fotocopy Tanda daftar perusahaan/Nomor induk berusaha (NIB)

dengan bidang usaha sesuai persyaratan kualifikasi dalam dokumen tender/RKS

18

Copy Bukti Wajib Lapor Ketenagakerjaan

Salinan bukti Wajib Lapor Ketenagakerjaan Perusahaan (WLKP)

19

Salinan Bukti keterangan atau dokumen hasil pemeriksaan bahwa perusahaan telah memenuhi kaidah ketenagakerjaan.

20

Copy Peraturan Perusahaan atau Perjanjian Kerja Bersama

Salinan Peraturan Perusahaan atau Peraturan Kerja Bersama (PKB) yang masih berlaku.

21

Kartu Tanda Penduduk Pengurus

-

22

NPWP Perusahaan

-

23

NPWP Pengurus

-

24

Bukti Tanda terima penyampaian Surat Pajak Tahunan (SPT) Pajak Penghasilan (PPh) tahun terakhir serta bukti setoran pajak (SSP) PPh pasa 29 atau PPN sekurang-kurangnya 3 bulan terakhir

-

25

Formulir Isian Kuesioner Integrity Due Dilligence (IDD) beserta data / dokumen pendukungnya

Asli Formulir isian Integrity Due Diligence (IDD). Lampiran 21

NO

NAMA KRITERIA

KETERANGAN

1

Laporan keuangan yang telah diaudit atau dapat berupa hasil rating atau pemeringkatan dari lembaga pemeringkat keuangan yang kredibel

Salinan Laporan Keuangan tahun terakhir yang telah diaudit tahun terakhir atau Laporan hasil Verifikasi Pemeriksaan Keuangan dan Tingkat Resiko Oleh Lembaga Pemeriksaan Keuangan Independen (Konsultan Keuangan Dun & Bradstreet) atau oleh Lembaga Pemeringkatan Keuangan Lainnya yang kredibel dengan rating keuangan minimal 4A3 (atau setara)

2

Surat Dukungan Bank

Asli Dukungan dari Bank senilai minimal 10% (sepuluh persen) dari Nilai Penawaran. (Lampiran 17)

3

Referensi Bank

Asli Surat Keterangan Nasabah (referensi). (Lampiran 16)

4

Laporan Keuangan Perusahaan yang telah diaudit oleh Kantor Akuntan Publik yang berizin dari Kementerian Keuangan atau otoritas Jasa Keuangan atau Badan Pemeriksa Keuangan

Salinan Laporan Keuangan tahun terakhir yang telah diaudit tahun terakhir atau Laporan hasil Verifikasi Pemeriksaan Keuangan dan Tingkat Resiko Oleh Lembaga Pemeriksaan Keuangan Independen (Konsultan Keuangan Dun & Bradstreet) atau oleh Lembaga Pemeringkatan keuangan lainnya yang kredibel dengan rating keuangan minimal 4A3 (atau setara).

NO

NAMA KRITERIA

KETERANGAN

1

Daftar Pengalaman Perusahaan

Asli Daftar pekerjaan sejenis yang pernah dan/atau sedang dilaksanakan untuk pekerjaan sejenis (pengelolaan alih daya) di lingkungan PT PLN (Persero) minimal dalam kurun waktu 5 (lima) tahun terakhir, dilengkapi dengan Salinan Perjanjian/Kontrak.

2

Asli Surat Keterangan Kinerja Baik dari Pengguna pada pekerjaan sejenis yang pernah dikerjakan minimal dalam kurun waktu 1 (satu) tahun terakhir,

Asli Surat Keterangan Kinerja Baik dari Pengguna pada pekerjaan sejenis yang pernah dikerjakan minimal dalam kurun waktu 1 (satu) tahun terakhir, , yang juga menyatakan bahwa tidak terdapat adanya kewajiban hutang atas pembayaran hak normatif dalam pelaksanaan Perjanjian/Kontrak.

3

Asli Surat Pernyataan Tidak Pernah Mendapatkan Surat Teguran

Asli Surat Pernyataan Tidak Pernah Mendapatkan Surat Teguran dan/atau Surat Peringatan untuk pelaksanaan pekerjaan sejenis dalam jangka waktu 2 (dua) tahun terakhir.

4

Asli Surat Pernyataan Tidak Memiliki Konflik Internal dalam perusahaan.

5

Asli Daftar Tenaga Kerja (PJ&TT) untuk pekerjaan ini dengan kompetensi sesuai dengan persyaratan kualifikasi.

6

Logo dan identitas Perusahaan serta model seragam pekerja

Asli Logo dan identitas perusahaan serta model dan warna pakaian seragam pekerja yang berbeda dengan logo, identitas, dan seragam kerja yang digunakan PLN.

7

Asli Daftar Fasilitas dan Peralatan yang ditawarkan untuk pelaksanaan pekerjaan ini, dengan menyertakan spesifikasi/model/merk.

8

Sertifikat Tingkat Komponen Dalam Negeri (TKDN)

Asli Surat Pernyataan Komitmen TKDN dilengkapi dengan Salinan Sertifikat Tingkat Kandungan Dalam Negeri (TKDN) terbaru dan masih berlaku atau Asli Surat Pernyataan Komitmen TKDN. Lampiran 20

9

Sertifikat Contractor Safety Management System (CSMS) PLN

Salinan Sertifikat CSMS Perusahaan yang diterbitkan oleh PT PLN (Persero) dengan kategori minimal TINGGI.

NO

NAMA ITEM

SATUAN

VOLUME

1

Jasa Pekerjaan Volume Based Billing Management (Billman)

LOT

1