PT PLN (PERSERO)

Bidang

Sub Bidang

Pengadaan Sipil

Jasa Konstruksi Sipil

Bidang Instalasi Elektrikal dan Mekanikal

Jasa Pelaksana Konstruksi Jaringan Distribusi Tenaga Listrik Tegangan Menengah

Jasa Bidang Lainnya

Jasa Penyelaman / Pekerjaan Bawah Air

NO

NAMA KRITERIA

KETERANGAN

1

Surat Pernyataan Tunduk terhadap Syarat dan Ketentuan DPT

Diganti Asli Surat Pernyataan Bukan Aparatur Sipil Negara/Pegawai BUMN/BUMD/Pegawai Bank Pemerintah/Aparat Penegak Hukum (Lampiran 18)

2

Fotocopy Sertipikat ISO 9001/14001/18001/45001

Diganti ISO 45001:2018 dan ISO 14001:2015

3

SIUP/IUT (Ijin Usaha Tetap untuk PMA)

Bidang pekerjaan Mekanikal/Elektrikal dengan kualifikasi Besar

4

Sertifikat CSMS

Kategori minimal Ekstrem

5

Formulir Isian Dokumen Kualifikasi

(Lampiran 14)

6

Kuisioner Integrity Due Diligence (IDD)

(Lampiran 22)

7

Sistem manajemen kualitas perusahaan

Diganti Asli Surat Pernyataan Jaminan Kualitas (Lampiran 11)

8

Surat pernyataan bersedia jika pelelangan batal

Surat Pernyataan Tidak Keberatan Tender Batal (Lampiran 5)

9

Sertifikat Badan Usaha Jasa Penunjang Tenaga Listrik (SBUJPTL)

Bidang usaha jasa pembangunan dan pemasangan di bidang distribusi tenaga listrik sub bidang jaringan distribusi TM

10

Direksi/Pengurus yang bertindak untuk dan atas nama perusahaan tidak masuk dalam daftar penyedia Barang/Jasa yang terkena daftar hitam (blacklist)

(Lampiran 8)

11

Surat Referensi Bank dari Bank Umum, Pemerintah dan Swasta (bukan Bank Perkreditan Rakyat)

Surat Keterangan Nasabah Bank

12

Surat Pernyataan Kesediaan Addemdum Kualifikasi (Acknowlegement of Addendum)

Diganti Asli Surat Pernyataan Kesediaan Amandemen/Addendum Dokumen Tender/RKS (Lampiran 13)

13

Surat Perjanjian Konsorsium

(jika membentuk konsorsium) (Lampiran 15)

14

Surat Pernyataan Kebenaran Dokumen

(Lampiran 10)

15

Surat Penawaran Sampul 1

(Lampiran 1)

16

Surat Pernyataan tidak dalam Pengawasan Pengadilan,tidak bangkrut,kegiatan usaha tidak dihentikan dan atau Direksi yang bertindak untuk dan atas nama perusahaan tidak sedang menjalani sanksi pidana

(Lampiran 9)

17

Surat Pernyataan Berminat Atas Paket Kegiatan

Diganti Asli Surat Pernyataan pengadaan dengan cara e-Bidding pada aplikasi e-Procurement PT PLN (Persero) (Lampiran 12)

18

NPWP Pengurus

-

19

Bukti Tanda terima penyampaian Surat Pajak Tahunan (SPT) Pajak Penghasilan (PPh) tahun terakhir serta bukti setoran pajak (SSP) PPh pasa 29 atau PPN sekurang-kurangnya 3 bulan terakhir

SPT PPh tahun 2022 dan SSP PPN Agustus 2023, September 2023 dan Oktober 2023

20

Surat Pernyataan tunduk kepada peraturan pengadaan PLN

Surat Pernyataan Tunduk pada Peraturan PT PLN (Persero) (Lampiran 7)

21

Surat keterangan dukungan keuangan dari Bank

Sekurang-kurangnya (minimal) sebesar 10% dari Nilai Penawaran

22

Sertifikat ISO 9001 : 2015

-

23

Surat Ijin Usaha Jasa Penunjang Tenaga Listrik (SIUJPTL)

Bidang usaha jasa pembangunan dan pemasangan di bidang distribusi tenaga listrik sub bidang jaringan distribusi TM

24

NPWP Perusahaan

-

25

Jaminan Penawaran

Besarnya nilai Jaminan Penawaran adalah 3% (tiga persen) dari Nilai HPS

26

Kartu Tanda Penduduk Pengurus

-

27

Sertifikat Tingkat Komponen Dalam Negeri (TKDN)

Atau Asli hasil Self-assesment terhadap TKDN perusahaan (Lampiran 21)

28

Copy Akte Pendirian Perusahaan

Dan perubahan terakhir (apabila ada perubahan)

29

Surat Pernyataan Minat

Surat Pernyataan Minat untuk mengiktui Tender (Lampiran 4)

30

Pakta Integritas

(Lampiran 3)

31

Fotocopy Tanda daftar perusahaan/Nomor induk berusaha (NIB)

-

32

Keputusan MENKUMHAM

-

33

Penetapan Pengusaha Kena Pajak (PKP)

-

34

Surat pernyataan tertulis bermaterai cukup dari peserta/penyedia barang jasa yang menyatakan tunduk terhadap ketentuan-ketentuan yang berlaku

Diganti Asli Surat Pernyataan Tunduk pada Keputusan Manager Pelaksana Pengadaan (Lampiran 6)

35

Surat ijin usaha pekerjaan bawah air laut

SIUPBA

NO

NAMA KRITERIA

KETERANGAN

1

Laporan Keuangan Perusahaan

Tahun 2022 (Audited)

2

Company rating report from Dun & Bradstreet or equivalent

Minimal 3A3 atau setara

NO

NAMA KRITERIA

KETERANGAN

1

ISO 9001

Diganti ISO 9001:2015 dan ISO 14001:2015 dari pabrikan

2

Daftar personil sesuai persyaratan teknis pada Dokumen Tender/RKS ini.

Asli Daftar Personil Inti sesuai persyaratan teknis pada RKS dan disertai CV

3

Struktur Organisasi Perusahaan

Diganti Asli Bagan Organisasi Proyek dan harus dilengkapi dengan CV

4

Technical Particular Guarantee

(Lampiran 23)

5

Daftar Peralatan Pekerjaan Mandatory

Dengan bukti kepemilikan, bila peralatan tersebut di sewa harus ada surat dukungan dari pemilik peralatan

6

Daftar Pengalaman Pabrikan (Supply List/Supply Record)

Minimal kurun waktu 5 (lima) tahun

7

Surat Pernyataan Keaslian dan Jaminan Teknis Barang

Diganti Asli Surat Pernyataan Keaslian Barang dari Calon Penyedia Barang/Jasa

8

Metode Pelaksanaan Pekerjaan

Meliputi seluruh aktivitas pekerjaan tersebut dalam rangka memenuhi target waktu pelaksanaan kontrak

9

Surat kepuasan pelanggan

Menyatakan bahwa material (kabel laut) telah beroperasi dengan baik minimal 3 (tiga) tahun di luar negara pabrikan atau 3 (tiga) tahun di jaringan PLN

10

Type Test Independen

-

11

Surat Dukungan yang berasal dari Pabrik

Menyatakan kesiapan produksi tepat waktu dengan spesifikasi sesuai yang diminta

12

Brosur

Diganti Asli/Salinan Data teknis berupa brosur, spesifikasi teknis dan gambar-gambar

13

Daftar Pekerjaan Dalam Pelaksanaan, beserta copy kontrak

Pekerjaan penggelaran dan pemasangan Kabel Laut tegangan minimum 20 kV

14

Rencana Jadwal Pelaksanaan Pekerjaan

Dalam bentuk Bar Chart

NO

NAMA ITEM

SATUAN

VOLUME

1

Konstruksi Jaringan Tegangan Menengah (JTM)

LOT

1